내시경을 이용한 경피적 요추 절제술에서의 학습곡선 Learning curve for percutaneous endoscopic lumbar discectomy

Brief review

이 논문은 PELD에서의 learning curve에 대한 논문 입니다.

요새 계속 PELD learning curve에 대한 논문을 보고 있는데, 각 논문별로 언급된 항목에 조금씩 차이가 있네요. 여기서는 수술시간, 1년 후의 임상적 결과, 수술 성공률, 수술 실패율, 합병증 발생률, 재발률 등의 항목을 조사하였습니다. 

이 논문이 2008년에 출판되었는데, 최근에 출판된 PELD learning curve관련 논문들과 큰 차이는 없어보입니다.

Clinical success를 아래의 기준으로 판단했습니다.

1. 통증지수(VAS)의 향상률이 2점 이상

2. 장애지수(ODI)의 향상률이 25% 이상

3. 환자의 주관적인 회복률이 50% 이상

4. 주요한 합병증이 없음

그런데 주관적인 회복률을 어떻게 평가했는지 안나와있네요.. clinical outcome 평가 시 처럼 환자에게 전화하여 환자가 느끼는 회복률을 적용한 것 일까요

그리고 특이한점은 일반적으로 의학통계에 널리 사용되는 SPSS가 아니라 SAS라는 프로그램을 사용하여 분석을 했습니다.

아래의 링크 따라가셔서 전체 내용 확인하세요^^

*Title: Learning curve for percutaneous endoscopic lumbar discectomy

내시경을 이용한 경피적 요추 절제술에서의 학습곡선

*Authors: Lee DY, Lee SH

*Bibliography: Neurol Med Chir (Tokyo). 2008Sep;48(9):383-8; discussion 388-9.

Background of data

Percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) is one of the surgical options for soft lumbar disk herniation, but the learning curve is perceived to be steep.

Methods

▶Subjects: 51 PELD cases performed for single-level intracanalicular lumbar disk herniation causing radiculopathy.

▶Divided into 3 groups: each 17 patients

▶Evaluating parameters: operating time, failure rate, complication rate, and 1-year reherniation rate.

▶1 year clinical success rate was assessed by telephone interviews

Results

▶4 patients required subsequent open discectomy due to PELD failure.

▶2 minor complications.

▶1 year clinical success: achieved in 42 of the 47 patients

▶Reherniation developed in 5 patients

-A significant reduction in operating time was observed after 17 patients had been treated (p = 0.0004).

▶Failure rate, complication rate: no significant differences between the 3 groups

▶1year clinical success rate, reherniation rate: no significant differences

Conclusion

The PELD learning curve seems to be stable and acceptable with proper pre-PELD training.