Asymmetric Facet Joint Osteoarthritis and its Relationships to Facet Orientation, Facet Tropism and Ligamentum Flavum Thickening

Brief review

이 논문은 작년 11월에 나온 논문인데, 얼마전에 포스팅한 논문에 나와있던 facet joint osteoarthritis-4 grade를 인용한 논문 입니다. 연구목적은 관절염에 의해 비대칭된 후관절과 후관절의 방향, 비대칭, 황색인대의 비대 와의 관련성을 밝히는 것 입니다.

후관절의 대칭정도에 따라 연구대상을 비대칭그룹과 대칭 그룹으로 나누었습니다.

대칭그룹은 후관절 양쪽의 osteoarthritis가 모두 grade1 or 2 거나 혹은 모두 grade3 or 4 이며, 비대칭그룹은 한쪽이 grade1 or 2이고, 나머지 한쪽이 grade3 or 4 인 환자가 포함되었습니다. 
후관절의 orientation, tropism 및 Ligamentum Flavum Thickness는 모두 CT image를 측정했습니다.

결론적으로, 비대칭 후관절의 관절염은 facet orietation, tropism과 연관성이 있지만 요추레벨과는 관련이 없었습니다. 그리고 후관절의 관절염과 Ligamentum Flavum의 thickness와는 밀접한 관련이 있었습니다.

아래 bibliography에 해당저널 링크 걸어두었으니 읽어보세요:)

*Title: Asymmetric Facet Joint Osteoarthritis and its Relationships to Facet Orientation, Facet Tropism and Ligamentum Flavum Thickening.

비대칭 후관절의 관절염과 후관절의 방향, 비대칭, 황색인대의 비대 와의 관련성

*Authors: Liu HX, Shen Y, Shang P, Ma YX, Cheng XJ, Xu HZ.

*Bibliography: J Spinal Disord Tech. 2013 Nov 8. [Epubahead of print]

STUDY DESIGN

The degrees of osteoarthritis of the left and right facet joints were evaluated by using CT among elderly patients with low back or leg pain.

OBJECTIVE

To reveal the phenomenon of asymmetry regarding facet joint osteoarthritis (FJOA) in old patients.

To establish its relationships to spinal level, facet orientation, facet tropism and ligamentum flavum (LF) thickening.

SUMMARY OF BACKGROUND DATA

There were few reports regarding left-right asymmetry among severity of FJOA and its relationships to spinal level, facet orientation, facet tropism and LF thickening remained unclear.

METHODS

▶Evaluating method: FJOA was evaluated using 4-grade scale (L3-4, L4-5, L5-S1)

▶All subjects were divided into two groups:

1) symmetric FJOA group: (FJOA I-II on both sides or FJOA III-IV on both sides)

2) asymmetric FJOA group: (FJOA I-II on one side and FJOA III-IV on the other side).

-facet joint osteoarthritis를 4개의 grade로 나눈 figure 참고(Kalichman et al)

-The relationships of FJOA to spinal level, facet orientation, facet tropism, and LF hypertrophy were evaluated.

RESULTS

▶Spinal level: -No association with asymmetric FJOA.

▶Facet orientation: significantly associated with facet orientation at the L4-5, L5-S1.

▶Facet tropism: significant prevalence in asymmetric FJOA > symmetric FJOA (L5-S1).

▶Ligamentum flavum: significantly thicker FJOA III-IV > FJOA I-II (in asymmetric FJOA group)

(no difference in thickness in symmetric FJOA group)

CONCLUSIONS

-Asymmetric FJOA is associated with facet orientation and tropism, but not with spinal level.

-There is a close relationship between severity of FJOA and LF thickness.

Facet orientation and tropism: associations with facet joint osteoarthritis and degeneratives

Brief review

후관절의 방향과 비대칭성, 골관절염 그리고 퇴행성 척추전방전위증 간의 연관성을 평가한 연구로, 대동맥의 석회화를 평가하기 위해 3529명의 환자를 분석했던 Framingham Heart Study의 부수적인 연구라고 합니다.

요통이 있는 188명 환자들의 CT사진을 평가했고, 특이한점으로는 후관절의 관절염을 4개의 grade(normal, mild, moderate, severe)로 나누어 평가했습니다. (figure 2 참고)

또, 후관절 방향, 비대칭성, 관절염 및 퇴행성 척추전방전위증 간의 연관성을 평가하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석 모델을 사용했습니다.

결론적으로, 후관절의 방향과 관절염, 퇴행성 척추전방전위증 간에는 통계적으로 유의한 연관이 있었지만 후관절의 비대칭성은 관절염 및 퇴행성 척추전방전위증과는 관련이 없는 것으로 밝혀졌습니다.

+cross-sectional study(횡단면적 연구): 연구대상에 대해 2회 이상의 추적조사를 시행하는 longitudinal study(종단연구)와는 대조적으로, 특정시점에 한번만 자료수집을 하여 결론을 도출하는 연구입니다 (specific point in time!).

다른 연구방법에 비해 비교적 진행하기 쉬운 형태이므로 주로 대규모 연구를 시작하기 전에 예비연구, 조사의 개념으로 시행한다고 하네요.

*Title: Facet orientation and tropism: associations with facet joint osteoarthritis and degeneratives.

후관절의 방향과 비대칭성: 후관절의 관절염과 퇴행과의 연관성

*Authors: Leonid Kalichman, Pradeep Suri, Ali Guermazi, Ling Li, David J. Hunter

*Bibliography: Spine (Phila Pa 1976). 2009 Jul15;34(16):E579-85.

STUDY DESIGN

Cross-sectional study.

OBJECTIVE

To evaluate the association between lumbar spine facet joint orientation, facet joint tropism, and facet joint osteoarthritis (OA) and degenerative spondylolisthesis (DS) identified by multidetector computed tomography in the community-based Framingham Heart Study.

SUMMARY OF BACKGROUND DATA

The association between lumbar facet joint OA, DS, and facet orientation and tropism remains unclear.

This study was an ancillary project to the Framingham Heart Study(to assess aortic calcification).

METHODS

▶Subject numbers: 188 patients

-To assess radiographic features associated with low back pain.

▶Evaluation method

-Facet joint OA: using a 4-grade scale (L3-L4, L4-L5, and L5-S1 levels).

-The association between facet joint OA, DS, and facet orientation, and tropism: using multiple logistic regression models adjusting for age, sex, and body mass index.

RESULTS

At each spinal level the facet joints with OA were more sagittally oriented than those without OA, but the difference was statistically significant only at L4-L5 spinal level (P = 0.0007).

Facet tropism did not show an association with facet joint OA at any spinal level.

Facet orientation was significantly associated with DS (0.89 [0.84-0.94]).

Facet tropism showed no association with DS.

CONCLUSIONS

The current study confirms a significant association between sagittal orientation and OA (of the lumbar facet joints at L4-L5) and DS.

Facet tropism was not associated with occurrence of facet joint OA or DS.